臨床上經常會碰到病人因面部「疣」來求診，很多時都是做面部護法時被美容師發現。面部常見的扁平疣（FlatWarts）是由人乳頭狀瘤病毒（HPV Type 3，10，28，49）感染引起的，此類型的HPV是良性，有別於女性宮頸癌的乳頭狀瘤病毒類型。扁平疣好發於青少年，臨床表現為皮色或粉紅色的扁平丘疹，直徑約一至三毫米，多見於面部及頸部，無明顯不適，病程慢性，具傳染性。可通過直接或間接接觸傳染，常發生在抓痕或表淺皮膚損傷的創面上。

　然而，事實上來求診的病人多半不真的是患上扁平疣，反而是患上早期的脂溢性角化病（Seborrheickeratosis），也就是俗稱的「老人斑」。脂溢性角化病又稱基底細胞乳頭瘤，是最常見的良性皮膚腫瘤，好發於中老年人，成因是角質形成細胞所致的表皮良性增生；常見於頭部、面部、背部及手背部等，有明顯的家族遺傳傾向。早期的脂溢性角化病容易被誤診為扁平疣，皆因其外觀非常相似，均呈皮色，稍突出於皮膚；然而脂溢性角化病表面比扁平疣更光滑，多為散在出現，邊界也相對規整，直徑約一毫米至一釐米。最重要的是脂溢性角化病不具傳染性。

　處理方法

　扁平疣一般能自行消退，必要時可用含有RetinoicAcid，Imiquimod及5-Fluorouracil成分的藥膏，也可用液態氮或激光消除。毛巾及個人貼身衣物建議與家人的物品分開清洗及擺放，避免傳染。脂溢性角化病雖然沒有傳染性，但難以自行消退，需要進行物理性去除如激光或電灼術。另外，面部的小粒粒還可以是皮脂腺增生、汗管瘤、脂囊瘤等，有疑問者應向醫生作諮詢，以便妥善處理。◇

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　整形外科

　林茹蓮醫生