蜂窩組織炎是骨骼肌肉系統最常見的感染性病變，最常發生的位置是下肢（腿、腳）。

　皮膚是阻擋微生物入侵的天然屏障，當皮膚的屏障功能出現漏洞，微生物便容易侵入皮膚底下的組織，進一步引起炎症反應。

　如果皮膚發炎侵犯到皮下脂肪層，就稱為蜂窩組織炎。主要症狀表現為紅、腫、熱、痛（就是指在感染位置局部皮膚發紅不褪、腫脹、摸起來局部發熱、以及持續性疼痛）。一般根據臨床徵象可作診斷。通常患者服用幾天抗生素後就有改善。

　一、醫生為甚麼也會安排超聲波或磁力共振檢查呢？

　1.明確感染深度

　正常皮膚可分為表皮、真皮及皮下組織（見付圖）。超聲下，表皮及真皮層難以區分，一般合稱為表皮真皮層；在這一層的下方，是一層較為高回聲（即較亮的）的淺筋膜；再下一層為皮下脂肪層；然後是一層較為高回聲的深筋膜。深筋膜的再下方則為肌層。

　當炎症僅局限於表皮及真皮層和皮下脂肪層時，可稱為蜂窩組織炎。這時，超聲表現為「鵝卵石樣」特徵，這是由於炎症導致皮膚、筋膜周圍積液、皮下組織水腫和脂肪小葉隔膜分隔所致。

　嚴重的蜂窩組織炎，若侵犯到皮膚深部達到或突破深筋膜，會造成壞死性筋膜炎，亦變得很容易感染肌層，可造成軟組織壞死。嚴重之軟組織感染，可引發敗血症造成死亡。故而需要及早由外科介入，手術切掉壞死組織。

正常皮膚及肌層的超聲表現︰層次分明，紋理清晰。

蜂窩組織炎超聲表現︰淺筋膜模糊，皮下脂肪層表現為「鵝卵石樣」特徵，深筋膜尚清晰分明。

　2.排除膿腫形成的可能

　若感染位置已經化膿，需要用切開或針抽等方式引流膿腫，並將分泌物進行細菌培養，依據細菌培養的結果，選擇最適當的抗生素治療。

膿腫形成的超聲表現︰皮下脂肪層團塊影，內見不均質碎屑，後方回聲增強。

　3.其他疾病的鑒別，尤其是深靜脈血栓（DVT）

　下肢深靜脈血栓形成，影響下肢靜脈回流，亦可導致下肢腫脹。而且，下肢深靜脈血栓，可發生血栓脫落，導致肺栓塞，可危及生命，故而需予以鑒別。

正常血管超聲表現︰血流信號充盈良好。

靜脈血栓超聲表現︰血管增寬，血管腔內見低回聲填充，血流信號充盈缺損。

　二、甚麼人容易患蜂窩組織炎呢？

　1.皮膚有缺損者；

　2.手術後患者的手術部位；

　3.下肢循環不良者：如靜脈曲張、淋巴水腫；

　4.免疫缺損病人：如長期使用免疫抑制劑或類固醇治療者，營養不良者；

　5.慢性疾病者：如肝硬化、癌症、糖尿病患者以及心衰竭、腎衰竭患者；

　6.肥胖者。◇

　科大醫院

　影像科醫生

　周慧盈