結腸癌和直腸癌是澳門地區發病率最高的惡性腫瘤，對健康危害大，其發病與生活方式、遺傳、大腸腺瘤等密切相關，且與結腸多發性息肉及家族性息肉病有相關性。

　預防：養成健康飲食習慣，平時多食用含纖維的飲食，多吃素食，養成良好排便習慣。

　疾病早期，臨床症狀大多不明顯，相關抗原及內視鏡篩查很重要；當臨床出現腹痛、腹脹及腸梗阻等症狀時，腫瘤多屬於中晚期，治療難度會明顯增大！

　結腸癌和直腸癌的診斷包含：腫瘤標記物測量；內視鏡篩查；影像學診斷。

　結腸癌和直腸癌相關抗原主要有：CA-50；CA72-4；CA19-9；CA125；CA242等。

　多發性結腸息肉易癌變，內視鏡是主要診斷手段。

　內鏡篩查優點：發現病變早；及時活檢，確定病變性質；及時內鏡指導下行息肉切除，降低息肉癌變的潛在風險。

　結腸癌和直腸癌影像學檢查主要指電腦斷層掃描檢查（即CT檢查），包括平掃及增強；磁力共振成像檢查（即MRI檢查）對直腸癌診斷有重要價值，MRI檢查的優點是克服CT檢查時對盆腔骨骼的影響，MRI檢查沒有骨骼偽影，病變解析度明顯提高。

　結腸鏡檢查的優點很多，但無法判斷腸腔外的狀況。CT檢查和MRI檢查是結腸鏡檢查重要的補充，對結腸癌和直腸癌診治，特別是對腫瘤分期有重要診斷價值。

　結腸癌和直腸癌CT檢查和MRI檢查的意義：

　1.確定病變位置、數目、長度。

　2.判斷灶周浸潤範圍，觀察灶周腸系膜有無淋巴結腫大、鄰近腸系膜密度是否增高；有無腹水、腹膜結節等。

　3.確定有沒有穿孔等併發症。

　4.確定有沒有遠處轉移，如肝轉移、骨轉移、腹膜後淋巴結腫大等。

　5.影像檢查後處理技術幫助臨床更好地診斷和治療。

　6.術後追蹤，確定有沒有術後復發；有沒有手術併發症，如：腸粘連、腸梗阻等。

　影像檢查注意事項：

　1.胃、腸道準備：空腹，低張，經肛門適量注氣。

　2.儘量做腹部、盆腔平掃及增強掃描，必要時加掃胸部，減少誤診、漏診。

　3.CT掃描後多方位重建。

　4.注意鑒別生理性縮窄、未排盡糞便等，減少誤診。

　5.養成調節窗寬、窗位的良好習慣，幫助判斷有無腸系膜浸潤及浸潤範圍，觀察有無灶周軟組織侵犯、骨轉移等；結腸癌和直腸癌相對少見骨轉移的情況，但並不罕見，明確診斷有重要意義。◇

　科大醫院

　影像科

　董道先醫生