隨著醫美的發展及普及，近年微整形非常流行，愛美人士都希望不用動刀就變得漂亮。然而注射微整形的項目日新月異，成功例子固然讓人心動，但過程中的要點也不能輕視。

　簡單來說，注射美容可以分為「加法」和「減法」。「加」就是把缺乏的加進去，「減」則是把不想要的除掉。按澳門現時合法可使用的注射藥品：玻尿酸、PLLA（童顏針），屬「加法」治療；肉毒桿菌素、溶脂針則是「減法」治療。四種常見的注射各有其功效及限制，於考慮自己是否適合治療前，可先從了解醫美注射藥品開始。

　一、常見的注射藥品

　1.玻尿酸（透明質酸）

　玻尿酸又稱為透明質酸，是一種組織填充劑 （Tissue Filler）。主要用於填充靜態紋（就是沒有做表情時也出現的坑紋）、補充凹陷及平塌的區域以修飾及改善輪廓。玻尿酸是皮膚組織的重要成份之一，因此身體不會出現排斥情況。玻尿酸有不同分子量（厚度）以供不同部位的注射。最厚的材質可用於提升鼻樑、蘋果肌、修飾下巴及下頜線輪廓、填充太陽穴凹陷等；比較幼細的材質可用於填充淚溝、虎紋、豐唇。最細分子量的就是俗稱的水光針，適用於乾燥皮膚、改善細紋、均勻膚色。

　玻尿酸一般可維持半年至一年。所注射的玻尿酸會自然分解，不會殘留於體內。注射後有輕微紅腫、搔癢感，注射部位有可能出現淤青，通常於一週內消失。注射不同材質及部位需要不同的注射技巧，如果解剖位置掌握不好，輕的併發症是注射部位出現結節及不均勻感；嚴重的話，若玻尿酸注射進血管裡面，則會造成血管堵塞，引起局部皮膚壞死。

　2.聚左乳酸（童顏針）

　面容衰老的程度，和骨膠原生長與流失之間的平衡有莫大關。聚左乳酸（PLLA）是獲美國FDA認可能促進骨膠原增生的注射劑。直接將PLLA（商品名Sculptra）注射入皮膚深層，物質在體內自然分解同時刺激骨膠原增生，令凹陷部位回復飽滿緊緻，效果自然兼能持續達兩年。相比起透明質酸，PLLA適用於同時改善面部較大範圍的凹陷如蘋果肌、太陽穴、腮前區，也能填補法令紋、木偶紋等，提升臉部整體輪廓，補充回因歲月而流失的骨膠原，回復年輕的樣貌，故又稱作「童顏針」。

　3.肉毒桿菌素

　肉毒桿菌素（Botulinum Toxin），其中最為人認識的品牌是Botox。很多人以為所有打在臉上的就是Botox。其實肉毒桿菌素的主要作用是放鬆過度活躍的小肌肉。肉毒桿菌素透過放鬆面部過度活躍的肌肉，改善及減退表情紋，並能預防其他新的皺紋形成。另外由於肉毒桿菌素有瘦面及瘦小腿的功效，很多人會以為肉毒桿菌素是可以瘦身，其實此藥只能作用在肌肉上。對於脂肪性的肥大，注射肉毒桿菌素是沒有效的。

　肉毒桿菌素治療主要適用於眉間的皺眉紋、魚尾紋或笑紋、水平抬頭紋、面型雕塑（如改善國字面、提升眉毛等）及瘦小腿。注射後一至兩週見效，藥效能維持半年至九個月。肉毒桿菌素的併發症主要是注射位置偏差引起的肌肉暫時無力，眼瞼、眉毛暫時下垂等副作用。

　4.溶脂針

　在不該有的地方出現脂肪囤積真的讓人很煩惱。獲FDA認可的溶脂針，成分是去氧膽酸（Deoxycholic Acid），商品名稱Belkyra，是累同溶膽石的化學物質，有效破壞脂肪細胞。好消息是人體的脂肪細胞在破壞後是不能再生的，故效果持久可靠。目前此藥只適合用於消除下巴脂肪，其他部位的注射暫未獲FDA允許。溶脂針在注射前需要在局部注射麻藥，治療後下巴會出現明顯腫脹，約一週內消退，按不同情況一般需要注射兩次至三次，間隔一個月，最終讓雙下巴消失，重現減齡的下頜線。

　二、注射美容的風險及禁忌症

　孕婦或餵哺母乳的女性、患有糖尿病、疤痕體質、自身免疫病如紅斑狼瘡者均不建議作微整型注射。另外，由於注射美容的施針部位是血管豐富的面部，注射後容易引起短暫性的瘀青。若注射過程沒有嚴格遵守無菌操作，容易造成面部皮膚感染。此外，亦有因注射過量、深度及解剖位置掌握欠佳而造成面部表情僵硬、皮膚壞死、眼睛失明的案例。按目前澳門法例規定，肉毒桿菌素指定為醫院專用藥物，只能由醫院提供注射服務，市面上其他一切注射途徑均屬違法。

　最後值得一提的是，進行醫美注射治療除了要注意安全，醫生的審美能力也是決定治療效果的關鍵因素，有時候加法及減法針劑是需要聯合使用，以達致更理想的面部抗衰老及輪廓雕琢效果。◇

　科大醫院

　整形外科

　林茹蓮醫生